[별지 제19호서식] <개정 2010.7.12>

제 호

근로계약 해지서

  <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

①사업장명

②사업의 종류

③대표자성명

④생년월일

⑤소재지

⑥근로자성명

⑦생년월일

⑧주소

⑨종사업무

⑩계약내용

⑪해지사유

「근로기준법」 제67조제2항과 같은 법 시행규칙 제16조제1항제4호에 따라 위와 같이 근로계약을 해지합니다

년 월 일

지방고용노동청( 지청)장

인

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]